对话全球首例猪心移植手术医生：希望实现人类器官移植自由

发布时间：2025-07-06 21:46:08 来源：放长线钓大鱼网 作者：热点

去年10月，对话美国马里兰大学医学中心接收了一位名为戴维·贝内特的全球器官患者，他只能依靠体外生命支持系统——体外膜肺氧合（ECMO）维持生命。首例手术实现其病情不适合接受常规心脏移植手术。猪心自由

今年1月7日，移植医生移植该医学中心的希望医学专家为贝内特进行了一项特殊的移植手术，他们将经基因改造的人类猪心移植入贝内特的体内，该手术为全球首例。对话

尽管贝内特在接受猪心移植手术后约2个月去世，全球器官这一手术仍被视为重大突破。首例手术实现猪心移植手术给了贝内特死亡以外的猪心自由另一个选择，也为众多等待人器官的移植医生移植患者提供了。

贝内特坚信，希望即便手术失败，人类医生和科学家也能从这次手术中获取宝贵的对话经验。9月2日，贝内特的手术医生、马里兰大学医学院异种心脏移植项目联合主任巴特利·格里菲思接受新京报《地球连线》专访时也表示，他们从这次手术中总结了很多经验，他们认识到，实验室里的成果可以通过手术成为现实。

9月2日，新京报《地球连线》专访巴特利·格里菲思。/新京报外事儿出品

他解释道，目前调查结果表明，贝内特死因与潜伏的猪巨细胞病毒有关。他希望能尽快进行下一个异种器官移植手术，这次他们将提高病毒检测的敏感度。

在格里菲思40年的医学职业生涯中，他见证了器官移植手术领域众多重大突破，如今，他希望可以将其所学投入到异种器官移植的研究中。在采访中，他也对中国医生表示尊敬，希望将来可以继续和他们保持密切合作。

首例移植猪心者死因或为一种猪病毒

新京报：今年6月，美国马里兰大学医学中心相关团队发表声明称，贝内特的去世与一系列复杂因素引起的心力衰竭有关。可否用简单的语言解释目前对其死因的调查结果？

巴特利·格里菲思：我们仍在对多种可能致病原因进行研究。目前来讲，较大的可能是：我们未能检测到供体动物中潜伏的猪巨细胞病毒（pCMV），这或最终导致贝内特的去世。

尽管该病毒并未感染戴维的其他器官，但它在供体心脏中复制增殖，或破坏进入心脏的血管。我们认为病毒在潜伏期结束、变得活跃时影响了心脏毛细血管。这些毛细血管为肌肉输送血液和营养物，当其停止运作时，血液会随机流入心脏，致其膨胀。同时，没有毛细血管传输营养物质，心肌也会坏死。

在很短时间内，戴维的心脏如同扭了脚踝后的伤处一样，异常肿胀。最终，因为大部分甚至全部血管被毁，心肌也受到毁坏。另外，尽管难以证明，但我们也没有排除供体心脏发生不寻常排异反应的可能性。

新京报：马里兰大学医学中心的声明还提到一种药物或导致戴维·贝内特的死亡。

巴特利·格里菲思：这种药物为人免疫球蛋白（IVIG），在市场上流通，是一种通过输血注入的药物，来自人体，有浓缩的免疫球蛋白。我们一般将其用于自身免疫球蛋白很低的患者。

当戴维生病时，我们认为其受到感染，所以静脉注射了该药物为其补充免疫球蛋白。这是当患者免疫球蛋白过低时我们的常规操作。

不幸的是，我们注入的人免疫球蛋白或含有人类的抗猪抗体。几乎所有人血液中都含有某种形式的抗猪抗体。在输入人免疫球蛋白前我们也做了相关测试，其并没有对器官造成损害，但我们仍不确定其最终是否损害了供体猪心。

希望尽快进行下一次异种器官移植手术

新京报：你觉得你们从这次手术中主要学到了什么？

巴特利·格里菲思：之前我们对异种器官移植手术知之甚少，而在对戴维进行手术后，我们可以确定：实验室的成果可以通过手术成为现实。

基因改造的猪心运作正常，手术一切正常，我们采用的免疫抑制方案（即通过特定的药物抑制免疫系统的方式）也似乎有效。如果其他方面也都非常顺利，如果我们有一个更完美、没有潜伏病毒的供体，那我们现在的对话就完全不同了。我们可能会谈论戴维继续生活、回到家中，那将成为一个奇迹。

一直以来，这个手术都被认为具有实验性。接受手术的患者以及我们的监管机构都清楚，对戴维来说，手术以外的另一个选择将是死亡。若不进行手术，他将继续进行药物治疗，不能拥有高质量生活，其生命或不超过一两个月，且他永远不会离开医院。在手术前我们并没有很高的期待。我们没有向戴维承诺（可以帮其延长）多一天甚至多一个小时的生命。

事实上，我们认为戴维在术后存活60天已经是一个奇迹。但是，我们为他的死亡感到非常难过，因此不会为此高呼胜利。

2022年1月，美国马里兰州，戴维·贝内特（右）和巴特利·格里菲思。图/IC photo

我们从这个手术中学到了很多，包括科学上的新知识和对患者的护理程序等，这或能成为另一个患者医疗计划的一部分。

新京报：现在回想戴维·贝内特的手术，你感受如何？该手术有何意义？

巴特利·格里菲思：我想尽快进行另一次手术，以获取更多知识证明我们的努力和戴维对我们的信任是有价值的。

戴维深信即便其不能活下来，我们也能学到很多东西。我想我们已经从戴维那学到几乎所有可学知识，是时候将其应用到下一位患者身上了。

这次手术是我职业生涯的顶峰。能够为异种器官移植领域的进步作出一份贡献，这非常鼓舞人心。我希望可以将40年的工作经验和研究成果投入到这一领域的发展中。若能在结束职业生涯之际再次作出贡献，我会非常开心。

下次将提高对猪巨细胞病毒检测敏感度

新京报：对于下一次类似手术有何计划？

巴特利·格里菲思：目前我们没有计划立即进行下一个类似手术，但我们医疗中心鼓励我们继续进行相关工作，提供供体心脏的公司Revivicor、联合治疗公司也鼓励我们继续在人体上进行类似手术。美国食品药品监督管理局（FDA）或允许我们再进行一两次类似手术。现在我们谈论的这些手术将会经过监管机构审核，在病人没有其他选择的情况下进行。

如果得到许可，我相信我们也会从第二次手术中学到很多。这样发展下去，我们可以在更多医学中心对更多患者进行手术。异种器官移植便不会局限于实验室，或在更多特定人群中取得成果。

于2023年或2024年在多个医疗中心对多名患者进行手术之前，更多相关知识将提高成功的可能性。过去十年内，Revivicor对猪巨细胞病毒的检测都成功了，我们之前没有理由怀疑其检测过程，而通过这次手术，我们知道这种病毒的可能影响，同时也有了改进过的检测方式，未来病毒测试失败的可能性将大幅度减小。

新京报：如果再进行一次猪心移植手术，其较大的改变就是保证供体心脏中没有猪巨细胞病毒，对吗？

巴特利·格里菲思：是的，下次我们会进行多个不同检测。我不认为有完美的供体动物，但我们可以努力提高检测敏感度。这种检测方式被称为嵌套PCR，血液中少量DNA也能通过这种方式检测得出。

最大挑战：克服免疫排斥反应

新京报：你在这个领域工作多年，可以介绍一下异种器官移植的发展吗？

巴特利·格里菲思：上世纪80年代，当我刚完成医学训练时，我们刚开始在匹兹堡大学进行心脏移植手术。一位优秀的外科医生托马斯·斯塔兹（Thomas Starzl）加入了我们，他被视为现代移植手术的重要人物。

他选择开始使用环孢素（Cyclosporine）和他克莫司（tacrolimus），这些药物后来成为提高心脏、肺、肾和肝移植手术成功率的关键。这些药物的发现和应用并不简单，有人怀疑其有效性，有人觉得其对人体有害，这个过程经历了常见的科学辩论，一波三折，但斯塔兹医生没有放弃推进其应用。

现在我们在移植手术领域工作多年，有患者术后又生活了20多年，他们或将进行其第二个、第三个移植手术，一些年轻患者术后拥有了自己的家庭。

正如1967年12月巴纳德的手术证明了心脏移植的可能性，今年的手术让我们看到了异种器官移植手术的可能性（注：克里斯蒂安·巴纳德，南非外科医生，进行了世界首例心脏移植手术）。

如今，我们开始翻页：如果我们能有无限供应的器官呢？如果异种器官移植手术进入市场，这将改变许多患者的命运。那些被拒绝器官移植的患者不必再等待。由于器官短缺，我们有时需要作出艰难的决定，排除年龄较大或有癌症病史的患者。这些患者或都可以通过异种器官移植延续生命。

最终，人类可能研发出一种适合移植、不会引发任何免疫排斥反应的“万能器官”，器官移植将跟输血一样（简便）。

此外，克隆技术是异种器官移植的关键，其越来越简单、精准。这始于我们熟知的克隆羊多利，克隆羊多利的团队随后又成为首个克隆猪的团队，这些科学家之后建立了Revivicor。他们在这个领域工作多年，能精确地进行基因改造。这种克隆技术一旦成功便可持续很长时间，那培育一群经过基因改造、没有携带病毒的动物就不再那么困难。

新京报：在你看来，目前异种器官移植面临的最大挑战是什么？

巴特利·格里菲思：最大挑战是免疫排斥反应。异种器官毕竟不属于人体，很多人的身体会视其为异物，进行免疫排斥，如同人体会排斥细菌或其他异物。

人体器官移植手术可以成功，患者在接受他人器官后，可以持续生存且不发生免疫排斥，我至今都觉得惊奇。通过药物，大部分时候移植器官可以成功运作，这或延长病患12年至15年生命。当我刚开始进入这一领域时，患者接受心脏移植手术后，只有50%的概率可以多活一年，而如今患者或将多活15年。

在我工作的这40年间，在一个科学家的职业生涯间，我们已经取得如此大进展，想象一下，在两个科学家的职业生涯后，我们又将见证怎样的进步？

猪心以外：胰腺移植可帮助治疗糖尿病

新京报：目前也有其他异种器官移植，他们采用了猪肾脏或狒狒心脏等。在异种器官移植上，除了猪心以外还有什么其他选择？

巴特利·格里菲思：异种器官方面，我们在对肺、肾、肝和胰腺进行研究，其中，我们对肝不太确定，其移植非常困难，而胰腺移植可以帮助治疗糖尿病。在供体动物选择上，我们认为猪器官非常合适，其形状和功能与人类相近，且猪繁殖和生长速度极快。

戴维所用的供体猪年龄为100多天。此外，我们已证明猪心在人体中正常运作，泵血功能正常，我们将继续用猪进行研究。

同时，采用猪进行异种器官移植并没有引发公众的强烈情绪。我尊重世界各地的动物权利保护专家，他们不觉得任何动物的生命该被夺走、送上餐桌。我也在一定程度上理解他们，但人类一直以来繁殖并食用猪。在将其作为供体动物上，我们没有听到特别多反对声音。

现在，在狒狒和人类之间进行异种器官移植可能比在人与猪之间更加容易，但狒狒太小，一般来说测试中采用的狒狒只有50磅（约为22.68kg）重。其他更大的非人类灵长类动物有猿或黑猩猩。不过，科学社区和相关顾问已经决定，用这些珍贵、生长缓慢且聪明的动物进行异种器官移植并不合适。

从商业角度来讲，培养非人类灵长类动物耗费时间过长，它们或需要20年时间才能长到合适的体形，所以很难取得商业成功。婴儿菲（Baby Fae）只是特例，她是个婴儿，只需要一个幼年动物器官进行移植。

（注：20世纪80年代，美国曾有一名病危婴儿（即婴儿菲）接受狒狒心脏移植手术，其在术后21天去世。）

新京报：异种胰腺移植如果成功，或将成为人类医学的一大进步，糖尿病患者越来越多。现在异种胰腺移植进展如何？

巴特利·格里菲思：异种胰腺移植是一个巨大的机会，可能比我们讨论的其他器官更具希望。过去这段时间Revivicor搁置了对胰腺的研究，但我相信这将成为未来的重要目标。如果糖尿病患者可在不注射胰岛素的情况下正常生活，这将非常了不起。

新京报：你讲到进行异种肝脏移植将非常复杂，可以解释一下吗？

巴特利·格里菲思：肝脏是一个化工厂，其制造的化学物质基于原先的供体动物。其实心脏就是一个泵，而肝脏作为一个生产胆汁的器官，进行移植时更为复杂。

在我参与的两个在匹兹堡大学进行的狒狒肝脏移植手术中，供体器官都似乎有缺陷，它们不能正常排出胆汁。因此，我们需要从更简单的器官开始进行异种器官移植。

“目标是实现人类器官移植自由”

新京报：全球器官紧缺的情况严重吗？

巴特利·格里菲思：毫无疑问非常严重。世界各地都有人需要肾，肾透析是另一种选择，但从长远来看，选择肾移植的人比选择透析的人过得更好、更长久。我在心肺领域工作，很多患者需要心脏移植，却迟迟等不到。

新京报：你如何预测异种器官移植未来的发展？我们的最终目的是什么？

巴特利·格里菲思：目标是在降低成本的同时，实现人类器官移植自由（Organs for Everyone）。我觉得在一个或两个科学家的职业生涯后，我们能最终达到这个目标。

这同时需要人们、公司和政府的热情投资。在很多西方国家，如果一家公司相信其不仅能通过制造产品来造福民众，还能借此赚钱，他们会将更多的时间和精力投入到特定产品。这些经过基因改造的器官被监管机构视为药物，研发如此复杂的药物需要付出极大的努力和大量资金，因此这个产品必须要有市场。

我希望人类趋利的热情能促使企业和政府对此进行投资，将其视为优先发展的重要项目，而这个项目不仅有利可图，也可以拯救生命。这是与人类需求相关的一个过程，也是异种器官移植的必经之路。

新京报：你现在主要研究什么？跟异种器官移植有关吗？

巴特利·格里菲思：是的，我们目前正努力验证研究成果，以便推动对多位患者在对不同医疗中心进行猪心移植手术，这需要相当长时间。我开发并销售过一种可携带的人工肺，对人工器官也很感兴趣。

新京报：现在人工心脏发展如何？

巴特利·格里菲思：有许多新原型处于开发中，也有一些人工心脏正投入使用，我最早使用人工心脏Jarvik可追溯到1985年。我们需要极好的人工心脏，使患者术后不必依赖药物。但所有在生物力学领域工作的人都知道，这跟异种器官移植一样，是一个巨大的挑战。

新京报：你也跟中国医生进行合作吗？

巴特利·格里菲思：在我的职业生涯中，有很多中国医生来这学习器官移植，我非常尊敬这些年轻的医生。他们非常聪明，工作十分努力。我希望将来和中国朋友能继续在科学研究上进行密切合作。

新京报记者 侯吴婷 姚远

编辑 张磊 校对 吴兴发

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